- Questão:
- FC908433
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença arterial coronariana estabelecida e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), em uso de metformina
Homem de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença arterial coronariana estabelecida e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), em uso de metformina e inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2). HbA1c atual de 7,4%, índice de massa corporal elevado e albuminúria persistente.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
- Associar agonista do receptor do GLP-1 (ARGLP-1 ), visando à redução adicional de risco aterosclerótico e mortalidade.
- Manter apenas iSGLT2.
- Substituir iSGLT2 por ARGLP-1, evitando polifarmácia.
- Introduzir insulina basal como estratégia prioritária de proteção cardiovascular.
- Substituir iSGLT2 por finerenona, visando a uma melhor redução de desfecho renal.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A escolha por associar um agonista do receptor de GLP‑1 (ARGLP‑1) é justificada pela evidencia de redução de eventos ateroscleróticos maiores (MACE) e de mortalidade cardiovascular em diabéticos com doença arterial coronariana estabelecida.
Além do controle glicêmico adicional quando a HbA1c permanece acima do objetivo, os ARGLP‑1 promovem perda de peso e reduzem fatores de risco cardiometabólicos, pontos importantes num paciente com IMC elevado. Há também efeito favorável sobre a albuminúria, contribuindo para proteção renal complementar ao iSGLT2.
Em conjunto com o iSGLT2, já indicado para ICFE reduzida e risco renal, o ARGLP‑1 atua sobre o risco aterosclerótico residual, oferecendo benefício prognóstico adicional e melhora do perfil cardiovascular global.