- Questão:
- FC908429
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 70 anos, com fibrilação atrial e doença coronariana crônica, encontra-se em uso de um DOAC ( anticoagulante oral direto ) e aspirina. Foi submetido à ATC ( angioplastia )
Homem de 70 anos, com fibrilação atrial e doença coronariana crônica, encontra-se em uso de um DOAC ( anticoagulante oral direto ) e aspirina. Foi submetido à ATC ( angioplastia ) com stent farmacológico há 18 meses. Seu geriatra questiona a necessidade de manter terapia antiplaquetária associada nesse momento.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
- A manutenção de aspirina reduz mortalidade em longo prazo.
- A associação DOAC + antiagregante reduz eventos trombóticos tardios.
- A monoterapia com DOAC está associada a menor sangramento e desfechos semelhantes.
- A suspensão do antiagregante aumenta o risco de trombose de stent tardia.
- A evidência atual contraindica DOAC isolado após ATC .
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Monoterapia com DOAC é preferível nesta situação porque, após o período inicial pós-angioplastia (habitualmente até 12 meses), o benefício adicional da terapia antiplaquetária na prevenção de eventos isquêmicos é pequeno, enquanto o risco de sangramento permanece significativo. Estudos randomizados (por exemplo, AUGUSTUS, RE-DUAL PCI, PIONEER AF-PCI, ENTRUST-AF PCI) mostraram que estratégias com DOAC isolado ou DOAC com antiplaquetário por período curto reduziriam o risco de sangramento com desfechos isquêmicos semelhantes em comparação com dupla terapia prolongada.
No paciente de 70 anos, em uso de DOAC e aspirina, e com stent farmacológico implantado há 18 meses, a manutenção da aspirina aumenta o risco de sangramento sem ganho claro em proteção trombótica. Assim, é razoável suspender a aspirina e manter apenas o DOAC, com vigilância clínica para sinais de isquemia ou sangramento.