- Questão:
- FC908659
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Paciente de 28 anos procura o ambulatório com queixas de queimação esporádica e regurgitação, especialmente após refeições copiosas ou ao deitar-se. Ele não apresenta sintomas de a
Paciente de 28 anos procura o ambulatório com queixas de queimação esporádica e regurgitação, especialmente após refeições copiosas ou ao deitar-se. Ele não apresenta sintomas de alarme, como perda de peso, disfagia ou hematêmese. O paciente nunca foi submetido a exames ou tratamento para refluxo gastroesofágico, e busca alívio eficaz dos sintomas. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?
- Endoscopia digestiva alta
- pH-metria esofágica com impedanciometria.
- Nenhum exame, iniciar tratamento empírico com inibidores da bomba de prótons por 8 semanas.
- Radiografia contrastada de esôfago.
- Tomografia computadorizada de abdome.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta de iniciar tratamento empírico com um inibidor da bomba de prótons por 8 semanas baseia-se no quadro típico de refluxo gastroesofágico em paciente jovem e sem sinais de alarme. Nessa situação não há indicação imediata de endoscopia, pois a probabilidade de doença grave é baixa e a terapêutica diagnóstica é eficaz e segura.
O objetivo do teste terapêutico é aliviar sintomas e, simultaneamente, confirmar a provável natureza refluxo-induzida da queimação e regurgitação. Espera-se resposta clínica em semanas; se houver melhora significativa, mantém-se tratamento e orientações.
Na ausência de resposta adequada, recorrência precoce ou aparecimento de sintomas de alarme, procede-se à investigação complementar (endoscopia e/ou pHmetria). Sempre associar orientações sobre modificações do estilo de vida para potencializar o benefício.