- Questão:
- FC908686
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
- Nos estágios avançados, pode se acompanhar de diabetes mellitus tipo 3c.
- O tratamento do DM deve incluir insulina em dose plena já que existe destruição das ilhotas e, raramente ocorre hipoglicemia neste tipo de DM. A metformina é contraindicada nessa condição.
- A pancreatectomia total com autotransplante de ilhotas tem sua melhor indicação em pacientes jovens com PC hereditária, sem dilatação ductal e sem resposta ao tratamento clínico.
- A retirada de cálculos por litotripsia e papilotomia transduodenal com secção do esfíncter pancreático é uma opção (com ou sem prótese) antes do tratamento cirúrgico.
- A pancreatectomia corpocaudal é a opção cirúrgica menos usada no arsenal cirúrgico da PC.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A assertiva é incorreta porque generaliza manejo e subestima o risco de hipoglicemia. Na diabetes pancreatogênica há destruição de células beta e também de células alfa, o que reduz a secreção de glucagon e prejudica mecanismos contrarregulatórios. Isso torna os episódios de hipoglicemia mais frequentes e imprevisíveis, não raros.
Logo, a insulina não deve ser automaticamente prescrita "em dose plena". O tratamento é individualizado: muitas vezes é necessária insulina, mas iniciada com doses prudentes e ajustada com monitorização frequente. Pacientes com insuficiência exócrina, má nutrição e diminuição de reservas hepáticas também têm maior risco de hipoglicemia.
A metformina não é absoluta-mente contraindicada nesta condição. Pode ser usada quando há indicação e ausência de contraindicações (insuficiência renal grave, hepatopatia severa, risco de acidose). Já agentes incretínicos devem ser usados com cautela em histórico de pancreatite.