- Questão:
- FC908700
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Com relação ao tratamento de hipertensão arterial (HA) em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.
Com relação ao tratamento de hipertensão arterial (HA) em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.
- As metas de controle pressórico diferem de acordo com o risco cardiovascular e a presença ou não de fragilidade.
- Para um paciente idoso frágil e de baixo risco cardiovascular, a meta de controle pressórico é PAS 130-139 e PAD 70-79mmhg.
- Na população geriátrica, a HA é o principal fator de risco modificável para morbidade e mortalidade cardiovascular, mesmo nas idades mais avançadas.
- Os principais fatores que interferem na medida da PA em idosos são: o hiato auscultatório, a pseudohipertensão e as variações posturais e pós-prandiais.
- Diuréticos tiazídicos são uma das classes de anti-hipertensivos de escolha no tratamento inicial da HA sistólica do idoso, mas com risco aumentado de queda nas primeiras semanas de uso.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A afirmação é incorreta porque impõe uma meta pressórica muito rigorosa para um idoso frágil. Em pacientes frágeis, recomenda‑se alvo mais permissivo, geralmente PA sistólica 140–150 mmHg, ajustando conforme tolerância e expectativa de vida.
Dados de estudos como HYVET apontam benefício com meta em torno de 150 mmHg em idosos muito idosos; SPRINT mostrou vantagem da pressão mais baixa, mas incluiu majoritariamente idosos robustos, não representando os frágeis.
Em idosos frágeis, redução excessiva pode causar hipotensão ortostática, tonturas, quedas e injúria renal. Por isso a conduta exige individualização, avaliação de função, sintomas e pressão ortostática antes de metas mais agressivas.