- Questão:
- FC908706
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?
Mulher de 59 anos chega à UPA Imbiribeira com queixa de fadiga intensa, poliúria e confusão leve. Não tem histórico de doenças endócrinas. Exames: cálcio total 13,8 mg/dL (8,5–10,5), albumina normal, fósforob 2,1 mg/Dl (2,5–4,5), PTH intacto 8 pg/mL (15–65), 25-OH vitamina D normal. Radiografia de tórax mostra massa em hilo direito.
Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?
- Infusão imediata de bisfosfonato endovenoso antes de hidratar
- Corticoide oral isolado
- Diurético de alça isolado em bolus
- Hidratação vigorosa com solução salina isotônica.
- Iniciar quimioterapia antes de correção metabólica
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A paciente apresenta hipercalcemia sintomática com PTH suprimido, sugerindo etiologia paraneoplásica. A conduta inicial mais apropriada é hidratação vigorosa com solução salina isotônica.
A reposição volêmica aumenta a taxa de filtração glomerular e reduz a reabsorção tubular proximal de sódio e cálcio, promovendo calciúria e queda sérica de cálcio. Deve-se iniciar infusão intravenosa de soro fisiológico e ajustar conforme resposta clínica e diurese (por exemplo \(200\text{–}300\ \text{mL/h}\), individualizar).
Monitorar volume, débito urinário, eletrólitos e função renal. Em pacientes com risco de sobrecarga hídrica por insuficiência cardíaca ou renal, proceder com cautela e monitorização mais rigorosa.