- Questão:
- FC908701
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 29 anos, vivendo com HIV, foi diagnosticada há 8 meses com contagem de linfócitos CD4 de 180 células por milímetro cúbico e sorologia positiva para toxoplasmose. Iniciou
Mulher de 29 anos, vivendo com HIV, foi diagnosticada há 8 meses com contagem de linfócitos CD4 de 180 células por milímetro cúbico e sorologia positiva para toxoplasmose. Iniciou tratamento antirretroviral combinado na mesma época. Atualmente apresenta contagem de CD4 de 320 células por milímetro cúbico em dois exames consecutivos, carga viral indetectável e está assintomática. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde – versão mais recente, é INCORRETO afirmar que
- a profilaxia para pneumonia por Pneumocystis jirovecii pode ser suspensa quando a contagem de CD4 for maior que 200 células por milímetro cúbico por, pelo menos, três meses, após resposta imunológica ao tratamento antirretroviral.
- a profilaxia para toxoplasmose pode ser suspensa quando a contagem de CD4 for maior que 200 células por milímetro cúbico por, pelo menos, três meses e o paciente estiver com carga viral indetectável.
- a profilaxia para micobactéria do complexo avium pode ser descontinuada quando a contagem de CD4 ultrapassar 100 células por milímetro cúbico por, pelo menos, três meses, desde que haja supressão viral sustentada com o tratamento.
- a profilaxia para tuberculose latente deve ser suspensa assim que a contagem de CD4 ultrapassar 350 células por milímetro cúbico, pois a imunidade já está restabelecida.
- a profilaxia para pneumonia por Pneumocystis jirovecii ou toxoplasmose deve ser reiniciada, se a contagem de CD4 cair novamente abaixo dos valores de indicação.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmativa está incorreta porque a suspensão da profilaxia para tuberculose latente não se baseia apenas na recuperação isolada da contagem de CD4. Após excluir tuberculose ativa, a terapia preventiva com isoniazida deve ser cumprida pelo tempo recomendado (habitualmente 6 meses de isoniazida 300 mg/dia para adultos), independentemente da elevação do CD4.
O aumento da contagem de linfócitos mostra resposta imunológica, mas não significa que o risco de reativação esteja completamente eliminado ou que a terapia preventiva possa ser interrompida prematuramente. Assim, a conduta correta é completar o esquema indicado e acompanhar clinicamente, e não suspender a profilaxia somente por ultrapassar a marca de 350 células/mm³.