FC ConcursosQuestão: 908702
Questão:
FC908702
Conteúdo:
Geriatria e Gerontologia
Concurso:
Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024

Idosa de 72 anos, portadora de multimorbidades crônicas: doença arterial coronariana – revascularizada, hipertensa, diabética, ex-tabagista e portadora de DPOC. Foi para consulta g

Idosa de 72 anos, portadora de multimorbidades crônicas: doença arterial coronariana – revascularizada, hipertensa, diabética, ex-tabagista e portadora de DPOC. Foi para consulta geriátrica e seu médico questionou sobre o calendário vacinal e solicitou o seu cartão de vacina. Verificou que ela estava em dias com todas as vacinas para Covid-19 e já tinha realizado esse ano a vacina para influenza e referia ter feito a vacina antitetânica com tríplice bacteriana acelular há cinco anos, após um ferimento perfurocortante. Porém, negava ter tomado vacina para hepatite B, assim como qualquer outra vacina além dessas acima descritas.

 

De acordo com as recomendações do calendário vacinal do idoso preconizado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e pela Sociedade Brasileira de Imunização, assinale a alternativa CORRETA.

  1. A paciente deve receber a vacina anti-pneumocócica conjugada (VPC13 ou VPC15) e também a vacina anti-pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23), preferencialmente nessa ordem, com intervalo de dois a seis meses.
  2. A vacina para vírus sincicial respiratório não está indicada em adultos e idosos, visto que a bronquiolite é um problema relevante apenas para crianças com menos de 2 anos de idade.
  3. A vacina para herpes zoster indicada para idoso deve ser, preferencialmente, a vacina com vírus vivo atenuada, pois além de trazer melhor proteção, também tem menor risco de eventos adversos nessa população.
  4. A paciente necessita de reforço da vacina Tríplice Bacteriana Acelular do tipo adulto (dTpa), já que essa foi realizada há cerca de 5 anos.
  5. Como não tem vacinação prévia para hepatite B, então é recomendado um esquema de 2 doses, com a segunda dose administrada seis meses após a primeira.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

A indicação desta paciente é a administração sequencial das vacinas pneumocócicas porque ela é idosa e apresenta várias comorbidades que aumentam o risco de doenças invasivas por pneumococo.

VPC13/VPC15 são vacinas conjugadas que geram resposta imune dependente de células T e induzem memória imunológica, melhorando a qualidade da resposta inicial.

VPP23 é uma vacina polissacarídica que amplia a cobertura para mais sorotipos, mas produz resposta T-independente e sem memória tão robusta.

A estratégia preferencial é aplicar primeiro a VPC13 ou VPC15 e, após intervalo de 2 a 6 meses, administrar a VPP23. Esse esquema promove priming com a conjugada e ampliação da proteção com a polissacarídica.

Portanto, a alternativa está correta por combinar melhor qualidade de resposta imunológica e maior cobertura sorotípica para esta idosa de alto risco.

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