- Questão:
- FC908960
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Com base nas complicações descritas na literatura de acesso vascular, qual diagnóstico deve ser considerado e qual abordagem inicial seria mais adequada?
Um paciente em hemodiálise com fístula arteriovenosa (FAV) com prótese, apresenta dor, fraqueza e parestesia na mão da fístula.
Com base nas complicações descritas na literatura de acesso vascular, qual diagnóstico deve ser considerado e qual abordagem inicial seria mais adequada?
- Iminência de trombose da FAV: iniciar anticoagulação sistêmica imediata.
- Síndrome de roubo de fluxo: confirmar por ultrassom Doppler.
- Infecção da FAV: iniciar antibiótico sistêmico empiricamente.
- Reação alérgica ao material protético: remover enxerto e replanejar acesso.
- Insuficiência cardíaca de alto débito: realizar ecocardiograma.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Síndrome de roubo de fluxo ocorre quando a fístula arteriovenosa desvia fluxo arterial suficiente para provocar isquemia na mão distal, explicando dor, fraqueza e parestesia na extremidade da FAV com prótese.
O ultrassom Doppler é o exame inicial adequado porque demonstra o padrão hemodinâmico: fluxo aumentado na anastomose, diminuição ou refluxo do fluxo arterial distal e alterações espectrais compatíveis com isquemia. Esses achados confirmam a hipótese clínica.
Após confirmação por Doppler, a conduta é encaminhar com urgência para avaliação vascular especializada. Em função da gravidade dos sinais isquêmicos, pode ser necessária redução de fluxo, revisão cirúrgica ou ligadura da FAV para preservar a viabilidade da mão.