- Questão:
- FC908963
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual associação fisiopatológica entre o tratamento da anemia e essas complicações é mais relevante para reavaliar a conduta?
Um paciente em hemodiálise em uso de eritropoetina subcutânea e ferro intravenoso (IV) apresenta hipertensão de difícil controle e trombose de fistula arteriovenosa.
Qual associação fisiopatológica entre o tratamento da anemia e essas complicações é mais relevante para reavaliar a conduta?
- O ferro IV causa vasoconstrição direta e hipercoagulabilidade.
- A correção muito rápida da anemia e/ou a manutenção de níveis de hemoglobina mais elevados podem aumentar a viscosidade sanguínea.
- Eritropoetina tem efeito tóxico direto sobre o endotélio vascular.
- A deficiência de ferro por si só é um fator de proteção trombótica.
- A hipertensão provavelmente é por hipervolemia e não relacionada ao tratamento da anemia.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A administração de eritropoetina e ferro IV eleva a massa eritrocitária e a hemoglobina. A correção muito rápida da anemia ou manutenção de níveis elevados aumenta a viscosidade sanguínea, o que eleva a resistência vascular periférica e pode provocar ou agravar a hipertensão.
Além disso, maior viscosidade reduz o fluxo laminar e favorece estase e ativação plaquetária no leito vascular. Na fístula arteriovenosa, isso aumenta o risco de formação de trombos e obstrução, explicando a trombose da fístula em pacientes em terapia com eritropoetina.
Clinicamente, isso justifica revisar a conduta reduzindo a velocidade de aumento da Hb e mantendo metas conservadoras, com monitorização frequente para evitar picos rápidos de hemoglobina.