- Questão:
- FC908964
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre os acessos para a realização de hemodiálise, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre os acessos para a realização de hemodiálise, assinale a alternativa CORRETA.
- Em pacientes diabéticos, a confecção da fístula arteriovenosa deve ser realizada o mais distal possível para diminuir o risco de síndrome do roubo.
- Em pacientes idosos, a realização preferencial da fístula arteriovenosa deve ser a radiocefálica.
- O tratamento da síndrome do roubo deve ser realizado, de forma cirúrgica, em todos os pacientes sintomáticos.
- A estenose venosa central, pelo uso de cateteres venosos para hemodiálise, é mais comum no acesso realizado pela veia jugular interna direita.
- A realização da técnica Distal Revascularization-interval Ligation (DRIL) para tratamento da síndrome do roubo é contraindicada na presença de doença arterial obstrutiva significativa no antebraço.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A afirmação está correta porque, em pacientes diabéticos, a confecção da fístula arteriovenosa mais distal (por exemplo, radiocefálica no punho) reduz o risco de síndrome do roubo, que é a isquemia distal causada pelo desvio do fluxo arterial para o circuito venoso de baixa resistência.
Pacientes diabéticos frequentemente apresentam doença arterial periférica e comprometimento microvascular, fatores que aumentam a chance de isquemia pós‑fístula. Ao optar por um acesso distal, preserva‑se o aporte arterial proximal e as colaterais da mão, além de haver menor fluxo de alto débito que poderia provocar roubo importante.
Antes da confecção, é essencial avaliar a circulação com teste de Allen e mapa vascular por duplex para confirmar adequação arterial e reduzir complicações.