- Questão:
- FC908961
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Com base na evidência atual, o que é CORRETO afirmar com relação a essa prática?
Uma unidade de diálise realiza vigilância regular de estenoses em fístula arteriovenosa (FAV) através de ultrassonografia e intervém profilaticamente, mesmo na ausência de disfunção.
Com base na evidência atual, o que é CORRETO afirmar com relação a essa prática?
- Correção preemptiva de estenose aumenta drasticamente a sobrevida da FAV.
- A vigilância ultrassonográfica regular dispensa o exame físico do acesso vascular.
- Em FAV nativas, essa prática nunca reduz risco de trombose.
- Em enxertos protéticos, a correção profilática de estenose não reduz o risco de trombose.
- A vigilância ultrassonográfica e correção profilática são obrigatórias segundo as diretrizes de acesso vascular.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Ensaios clínicos randomizados e revisões mostram que, em enxertos protéticos, a realização de angioplastia profilática para estenoses detectadas por vigilância não reduz a incidência de trombose do acesso.
Explicação: a trombose de enxertos é multifatorial. Além da estenose hemodinamicamente significativa, fatores sistêmicos, injúria endotelial e infecções contribuem para o evento trombótico. Intervenções preventivas podem não modificar esses determinantes e, em alguns casos, provocam trauma e favorecem restenose.
Além disso, a detecção ultrassonográfica de estenose nem sempre prediz trombose clínica relevante. Assim, a correção apenas com base em achados de imagem não se traduz em benefício na redução de trombose.
Implicação prática: em enxertos protéticos, a conduta deve priorizar intervenções diante de disfunção clínica ou trombose recorrente, e não a correção exclusivamente profilática baseada em vigilância por imagem.