FC ConcursosQuestão: 908976
Questão:
FC908976
Conteúdo:
Nefrologia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual o principal evento fisiológico sistêmico que ocorre imediatamente após a desinsuflação do torniquete e qual a principal complicação neurológica associada ao seu uso prolongado

Um paciente de 40 anos, submetido à cirurgia ortopédica no membro inferior, está sob anestesia geral e o cirurgião mantém o torniquete pneumático inflado por 90 minutos para hemostasia. Após a desinsuflação do torniquete, o anestesista observa uma queda súbita da pressão arterial (PAM) acidose metabólica e um pico na concentração de CO2 exalado (EtCO2).

 

Qual o principal evento fisiológico sistêmico que ocorre imediatamente após a desinsuflação do torniquete e qual a principal complicação neurológica associada ao seu uso prolongado?

  1. Ocorre acidose metabólica e hipercalemia devido ao retorno do sangue isquêmico e hipóxico; lesão nervosa por pressão no sítio do torniquete.
  2. Ocorre bradicardia e hipotensão devido à hipovolemia relativa; Embolia Gordurosa.
  3. Ocorre um súbito aumento da pressão arterial; Rabdomiólise e a falência renal.
  4. Ocorre hipertensão e alcalose respiratória; Dor do Torniquete.
  5. Ocorre uma queda acentuada da PCO2 e da temperatura central; neuropatia do plexo braquial.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

Ao desinsuflar o torniquete há retorno súbito de sangue proveniente de tecido previamente isquêmico e hipóxico, que contém acumulação de lactato, H+, CO₂ e K+. A entrada desses metabólitos na circulação sistêmica provoca acidose metabólica e hipercalemia, explica a queda abrupta da pressão arterial e o pico no EtCO₂, e aumenta o risco de arritmias e colapso hemodinâmico.

A principal complicação neurológica do uso prolongado do torniquete é a lesão nervosa por pressão. A compressão local provoca isquemia e dano mecânico às fibras nervosas, resultando em neuropraxia ou axonotmese com déficit sensitivo e motor no território correspondente. A gravidade depende da pressão, da largura do manguito e do tempo de duração.

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