- Questão:
- FC908980
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
RN com 5 dias de vida é admitido na emergência com dificuldade para urinar, globo vesical palpável e acidose metabólica, com função renal alterada. Diante deste quadro, qual a hipó
RN com 5 dias de vida é admitido na emergência com dificuldade para urinar, globo vesical palpável e acidose metabólica, com função renal alterada. Diante deste quadro, qual a hipótese diagnóstica?
- Válvula de uretra posterior, devendo realizar USG, uretrocistografia, se urocultura negativa e vesicostomia, enquanto não consegue fulguração da válvula.
- Refluxo vesico-ureteral, devendo realizar uretrocistografia e tratamento conservador, pois se resolve espontaneamente.
- Tumor de bexiga, devendo realizar tomografia e biópsia para estadiamento e início da quimioterapia.
- Teratoma sacroccígeo com compressão vesical, devendo indicar cirurgia de urgência para ressecção e quimioterapia.
- Bexiga neurogênica com meningomielocele oculta, devendo solicitar avaliação da neurocirurgia para cirurgia e descompressão da bexiga.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A apresentação de RN com retenção urinária, globo vesical palpável, acidose metabólica e disfunção renal é típica de válvula de uretra posterior, obstrução congênita da via de saída que leva a retenção e lesão renal precoce.
Realizar ultrassonografia renal e vesical para avaliar hidronefrose, espessamento vesical e comprometimento renal. A confirmação anatômica e avaliação da uretra faz‑se por uretrocistografia de micção.
Colher urocultura antes de intervenções invasivas. Se houver infecção, tratar antes do procedimento definitivo.
A fulguração endoscópica é o tratamento definitivo quando possível. Se não for viável imediatamente por instabilidade clínica, idade ou equipamento, deve-se fazer vesicostomia como descompressão temporária para preservar a função renal até a correção.