Qual parâmetro é considerado o marcador principal para a avaliação da fisiopatologia subjacente e classificação da alcalose metabólica?

Comentário do professor

A concentração de cloreto na urina é o marcador-chave para classificar a alcalose metabólica porque reflete se o organismo está retendo bicarbonato por perda de cloreto ou por causas renais/hiperaldo.

Na prática, valores de \( \text{UCl} <20\,mmol/L\) indicam alcalose cloreto-responsiva, associada a perdas extracelulares de Cl− (vômitos, aspiração gástrica, perdas cutâneas) e volume intravascular reduzido; nesses casos a reposição com solução salina costuma corrigir a alteração.

Já \( \text{UCl} >40\,mmol/L\) sugere alcalose cloreto-resistente, por causas renais (diuréticos em uso recente, hiperaldosteronismo, síndromes de reabsorção de HCO3−), que não respondem simplesmente à NaCl.

Portanto, medir a UCl orienta diagnóstico fisiopatológico e direciona o tratamento. Atenção ao uso recente de diuréticos, que pode alterar a interpretação.