- Questão:
- FC908993
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de: 1. Corticoide oral em esquema contínuo por 4 semanas; 2. Em seguida, foi instituído o esqu
Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de:
1. Corticoide oral em esquema contínuo por 4 semanas;
2. Em seguida, foi instituído o esquema descontínuo por mais 4 semanas;
3. Na sequência, iniciado o desmame do corticoide oral durante 2 meses.
Na última consulta com o nefropediatra em 05/11/2025, a menor já havia concluído o desmame do corticoide oral há poucos dias, encontrava-se sem edemas, com relação proteína/ creatinina urinária = 0,1. Em 15/12/2025, a criança foi internada em enfermaria pediátrica com edema periorbitário e maleolar bilateral, albumina sérica de 1,8 e relação proteína/creatinina urinária de 10. A pressão arterial era inferior ao percentil 90 para idade, sexo e estatura.
De acordo com o exposto acima, podemos classificar a paciente como
- corticorresistente.
- córtico-dependente.
- recidivante frequente.
- do tipo glomeruloesclerose segmentar e focal, com remissão parcial.
- provável síndrome nefrótica por lesões mínimas, com atual recidiva.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
Diagnóstico: provável síndrome nefrótica por lesões mínimas, com atual recidiva.
Justificativa: a paciente é pré-escolar, faixa etária típica para lesões mínimas, e apresentou resposta inicial ao corticoide oral com remissão documentada (relação proteína/creatinina = <0,2). A resposta ao tratamento esteroide é característica de lesões mínimas.
A recidiva fica evidente pela reposição do quadro nefrótico: edema clínico, hipoalbuminemia (albumina 1,8 g/dL) e proteinúria maciça (relação proteína/creatinina = 10), indicando proteinúria em faixa nefrótica (\( \text{UP/C} >2 \)).
Ausência de hipertensão e o padrão clínico-laboratorial reforçam a hipótese de lesões mínimas sensível a esteroide, com recidiva após término do desmame.