- Questão:
- FC908997
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o manejo da síndrome nefrótica em adultos, assinale a alternativa INCORRETA.
Sobre o manejo da síndrome nefrótica em adultos, assinale a alternativa INCORRETA.
- O controle da proteinúria com IECA ou BRA é fundamental, pois reduz perda proteica e protege a função renal.
- A restrição de sal, associada a diuréticos, é recomendada para controle do edema.
- A perda urinária de imunoglobulinas e de componentes do complemento aumenta a suscetibilidade a infecções bacterianas, em especial peritonite espontânea por pneumococo.
- A anticoagulação profilática está indicada universalmente para todos os pacientes com síndrome nefrótica, independentemente da albumina sérica ou da etiologia histológica.
- O uso de imunossupressores deve ser guiado pela biópsia renal e reservado para formas primárias de alto risco, como doença de lesões mínimas, GESF primária e nefropatia membranosa.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Anticoagulação profilática não está indicada de forma universal na síndrome nefrótica. A afirmação é incorreta porque a conduta deve ser individualizada segundo o risco trombótico e o risco de sangramento.
São fatores que frequentemente orientam a profilaxia: albumina plasmática muito baixa (geralmente considerada \(<2,0\)–\(<2,5\) g/dL), perda maciça de proteínas/anticoagulantes, história prévia de tromboembolismo venoso, quadro histológico de alto risco (por exemplo membranosa), imobilização, neoplasia ativa, obesidade e idade avançada.
É essencial ponderar o benefício esperado contra o risco de sangramento. Na prática a anticoagulação é usada em pacientes de alto risco; na fase aguda costuma-se optar por HBPM e, se indicada por longo prazo, por varfarina. DOACs têm evidência limitada atualmente.
Portanto, não se faz anticoagulação profilática de maneira indiscriminada em todos os pacientes com síndrome nefrótica.