- Questão:
- FC909000
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado?
Mulher de 52 anos apresenta nefrolitíase recorrente há três anos, além de fadiga crônica, dor óssea difusa e constipação ocasional. Os exames mostram cálcio sérico de 11,6 mg/dL, PTH de 125 pg/mL, fósforo de 2,2 mg/dL, vitamina D de 35 ng/mL e função renal normal. Não utiliza suplementos e não houve imobilização prolongada.
Qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado?
- Hipercalcemia maligna; iniciar hidratação EV.
- Hiperparatireoidismo secundário; iniciar vitamina D.
- Hiperparatireoidismo primário; indicar paratireoidectomia.
- Hipercalcemia por imobilização; orientar deambulação precoce.
- Hipercalcemia por vitamina D; suspender suplementos.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Hiperparatireoidismo primário é confirmado pela associação de hipercalcemia (Ca 11,6 mg/dL) com PTH inapropriadamente elevado (125 pg/mL). A hipofosfatemia e os sintomas ósseos, renais (nefrolitíase) e gastrointestinais reforçam o diagnóstico: o paratormônio excessivo causa aumento da reabsorção óssea e renal de cálcio e aumento da excreção de fósforo.
Com função renal normal e vitamina D adequada, trata-se de doença primária por adenoma ou hiperplasia das paratireoides. O tratamento mais indicado é a paratireoidectomia, que é a terapia definitiva em pacientes sintomáticos ou com critérios operatórios, por corrigir a hipercalcemia e reduzir risco de litíase e dano ósseo.
Antes da cirurgia, realiza-se mapeamento pré-operatório (US cervical e cintilografia) e avaliação clínica para planejamento cirúrgico.