- Questão:
- FC909001
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação aos cálculos renais e ureterais, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação aos cálculos renais e ureterais, assinale a alternativa INCORRETA.
- A USG é um exame importante para aqueles grupos de pacientes em que a radiação deve ser minimizada como crianças e grávidas.
- Os anti-inflamatórios não hormonais (intravenoso, oral ou supusitório) associados aos analgésicos convencionais (dipirona ou paracetamol) têm efeito analgésico superior aos opioides no tratamento da cólica renal.
- A USG identifica bem melhor os cálculos ureterais proximais e distais em relação ao resto do ureter.
- A ausência de hematúria microscópica no dipstick (fita para análise bioquímica da urina) ocorre em mais de 50% dos pacientes com cálculos ureterais.
- Gravidez, diátese hemorrágica, aneurisma de aorta e pielonefrite são contraindicações à litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmativa está incorreta. Na maior parte das séries clínicas a hematúria microscópica é encontrada em cerca de 70–90% dos pacientes com cálculo ureteral; assim, a ausência ocorre em aproximadamente 10–30%, e não em mais de 50%.
Explicação: o cálculo provoca atrito e lesão da mucosa urinária, liberando hemácias. A fita reagente (dipstick) detecta a presença de heme com alta sensibilidade e, muitas vezes, identifica mais casos que o exame microscópico. Entretanto podem ocorrer resultados falso‑negativos por sangramento intermitente, urina muito diluída ou coleta tardia; falso‑positivos por mioglobina ou contaminação menstrual também são possíveis.
Conclusão: a ausência de hematúria não exclui cálculo ureteral; diante de suspeita clínica persistente, indica‑se investigação por imagem, preferencialmente TC sem contraste.