- Questão:
- FC908995
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente masculino, 6 anos, encontra-se internado por uma Síndrome Nefrítica Pós-estreptocócica. Sobre a fisiopatologia desta doença, analise as assertivas abaixo: I. Ocorre uma in
Paciente masculino, 6 anos, encontra-se internado por uma Síndrome Nefrítica Pós-estreptocócica. Sobre a fisiopatologia desta doença, analise as assertivas abaixo:
I. Ocorre uma intensa resposta inflamatória endocapilar glomerular, com predomínio de polimorfonucleares, sendo poupada a região mesangial.
II. A denominação ‘humps’ corresponde ao depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular, os quais podem ser identificados na imunofluorescência.
III. A ativação do sistema renina-angiotensina promove vasodilatação na arteríola eferente do glomérulo, bem como, um aumento da resistência da arteríola aferente.
IV. Ocorre uma importante lesão dos podócitos, e dessa forma, o ultra-filtrado glomerular é abundante em hemácias dismórficas (crenadas).
Podemos afirmar que
- apenas III e IV estão incorretas.
- I, II, III e IV estão incorretas.
- apenas II está correta.
- apenas I e II estão corretas.
- apenas I está correta.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A alternativa correta indica que as quatro assertivas estão incorretas. Vou explicar por que.
I: na síndrome nefrítica pós-estreptocócica há proliferação endocapilar com infiltração por neutrófilos e monócitos, mas também ocorre envolvimento mesangial com hiperplasia; portanto a mesângio não é poupada.
II: os chamados humps são depósitos subepiteliais densos vistos em microscopia eletrônica. A imunofluorescência mostra padrão granular de IgG/C3, mas não visualiza especificamente os "humps".
III: a ativação do sistema renina‑angiotensina gera ação de angiotensina II, que causa vasoconstrição, preferencialmente da arteríola eferente, não vasodilatação.
IV: a lesão predominante não é de podócitos como nas síndromes nefróticas. Há hematuria glomerular com eritrócitos dismórficos, mas a descrição de "podócitos gravemente lesionados" e "eritrócitos crenados" é incorreta.