FC ConcursosQuestão: 909339
Questão:
FC909339
Conteúdo:
Pediatria
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Pré-escolar de 3 anos, feminina, está internada para investigação de anemia. Os exames laboratoriais solicitados inicialmente estão listados abaixo: Hemograma: HGB 6,0/ VCM 84 / HC

Pré-escolar de 3 anos, feminina, está internada para investigação de anemia.

 

Os exames laboratoriais solicitados inicialmente estão listados abaixo:

  •  Hemograma: HGB 6,0/ VCM 84 / HCM 30 / leucócitos: 9.830 / plaquetas: 234.000
  •  Ferritina: 87
  •  Reticulócitos: 8,5%
  •  DHL: 780
  •  Bilirrubinas totais: 4,3 / bilirrubina indireta: 3,7
  •  Vitamina B12 e ácido fólico séricos: dentro da normalidade

Apenas com os dados acima, são todas possíveis causas da anemia desta criança, EXCETO

  1. Esferocitose.
  2. Anemia de Fanconi.
  3. Anemia falciforme.
  4. Deficiência de G6PD.
  5. Anemia hemolítica autoimune.

Gabarito

Gabarito: B

Comentário do professor

A Anemia de Fanconi é uma síndrome de insuficiência medular congênita caracterizada por pancitopenia progressiva, medula hipócelular e frequentemente macrocitose. Na prática clínica espera‑se redução do número de reticulócitos e de outros linhagens celulares, não um aumento da resposta reticulocitária.

Os achados do caso mostram anemia grave com reticulócitos elevados (8,5%), aumento de LDH e de bilirrubina indireta, além de leucócitos e plaquetas preservados. Esses sinais são compatíveis com hemólise intensa com resposta medular compensatória, o que afasta a hipótese de Fanconi, cuja fisiopatologia é insuficiência de produção medular e não hemólise.

Portanto, apenas pelos dados fornecidos, a Anemia de Fanconi é improvável como causa da anemia desta criança.

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