- Questão:
- FC909410
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Um homem de 72 anos, portador de DPOC, é admitido com febre, tosse produtiva, e confusão mental. O exame físico revela taquicardia (120 bpm), hipotensão (80/50 mmHg), e murmúrio ve
Um homem de 72 anos, portador de DPOC, é admitido com febre, tosse produtiva, e confusão mental. O exame físico revela taquicardia (120 bpm), hipotensão (80/50 mmHg), e murmúrio vesicular diminuído à direita. A radiografia de tórax mostra uma condensação no lobo inferior direito. Leucócitos de 18.000/\(μ\)L com desvio à esquerda e lactato sérico de 5 mmol/L. Qual é a intervenção imediata mais indicada?
- Realizar hemoculturas antes dos antibióticos
- Iniciar vasopressores imediatamente
- Transferir para UTI antes de qualquer intervenção
- Iniciar hidratação venosa e antibioticoterapia de amplo espectro
- Administrar, apenas, oxigênio suplementar
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O quadro é compatível com choque séptico secundário a pneumonia: hipotensão arterial (80/50 mmHg), taquicardia, confusão e lactato elevado (5 mmol/L) indicam hipoperfusão e risco imediato. Nessa situação a conduta imediata é reanimar a perfusão e tratar a infecção.
Iniciar hidratação venosa com cristaloides, tipicamente \(30\) mL/kg como bolo inicial, visa restaurar o débito cardíaco e a pressão de perfusão; avaliar resposta hemodinâmica e considerar vasopressores (noradrenalina) se a hipotensão persistir após reposição volêmica.
Paralelamente, administrar antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa de forma empírica o mais precocemente possível, idealmente até 1 hora após o reconhecimento. Se possível, coletar hemoculturas e secreção respiratória antes da antibioticoterapia sem atrasar o início do tratamento. Ajustar terapia conforme cultura e quadro clínico.