- Questão:
- FC909411
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o tratamento inicial mais adequado?
Um paciente de 70 anos com diagnóstico de DPOC apresenta aumento da dispneia, volume de secreção purulenta e febre. Ele tem VEF1 de 40% do previsto e já foi hospitalizado por exacerbações previamente.
Qual é o tratamento inicial mais adequado?
- Corticosteroides orais e antibióticos
- Aumento da dose de broncodilatadores inalatórios de curta duração
- Oxigenoterapia de longo prazo
- Antibióticos de amplo espectro e nebulização com salina
- Cessação do tabagismo
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A escolha por corticosteroides orais associados a antibióticos é indicada porque o quadro descreve uma exacerbação aguda da DPOC com aumento da dispneia, secreção purulenta e febre, sinalizando provável infecção bacteriana sobreposta.
Os corticosteroides sistêmicos aceleram a recuperação clínica, melhoram o VEF1 e reduzem falha terapêutica; esquema usual: prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Os antibióticos são justificados pela purulência das secreções e febre; duração típica 5–7 dias.
Antibióticos comumente usados: amoxicilina-clavulanato, azitromicina ou doxiciclina. Em paciente com VEF1 40% e hospitalizações prévias, há maior risco de germes gram-negativos; considere cobertura mais ampla (por exemplo levofloxacino ou antipseudomonais) conforme história prévia e microbiologia local.
Inicie prontamente e monitore resposta clínica, ajustando terapia segundo cultura e evolução.