- Questão:
- FC909655
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher jovem chega à urgência com relato de escotomas visuais do lado esquerdo, seguidos rapidamente por parestesias e fraqueza descendente no dimídio esquerdo há cerca de uma hora
Mulher jovem chega à urgência com relato de escotomas visuais do lado esquerdo, seguidos rapidamente por parestesias e fraqueza descendente no dimídio esquerdo há cerca de uma hora. A paciente refere ter diagnóstico de enxaqueca desde adolescente, aura visual muito frequente e eventualmente quadro semelhante de parestesias e fraqueza, mas bem mais leves e transitórios. Nega outras doenças prévias, hábitos ou exposições incomuns. Considerando a possibilidade de enxaqueca hemiplégica, assinale a alternativa que identifca o achado de imagem que NÃO seria esperado.
- Restrição à difusão na transição fronto-parietal à direita.
- Ingurgitamente de veias corticais parietais à direita.
- Hiperintensidade giral sutil posterior à direita.
- Discreto realce giral pelo contraste posterior à direita.
- Hipoperfusão leve em regiões posteriores à direita.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A presença de restrição à difusão na transição fronto-parietal direita seria atípica para enxaqueca hemiplégica porque esse sinal no DWI/T2 significa edema citotóxico associado a lesão isquêmica aguda e provável infarto cerebral, não apenas disfunção cortical transitória.
Na enxaqueca hemiplégica os déficits motores e sensitivos são normalmente reversíveis e a imagem pode ser normal ou mostrar alterações vasogênicas/corticais transitórias. A restrição à difusão implica dano celular irreversible, portanto sugere outra etiologia, como acidente vascular cerebral.
Excepcionalmente episódios muito prolongados podem causar alterações difusivas, mas são raras; diante de restrição à difusão deve-se priorizar investigação e manejo de isquemia aguda.