- Questão:
- FC909886
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- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre a simpatectomia torácica videotoracoscópica para hiperidrose, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a simpatectomia torácica videotoracoscópica para hiperidrose, assinale a alternativa CORRETA.
- A interrupção no nível de T3 é considerada o ponto de equilíbrio para controle da hiperidrose palmar com menor risco de hiperidrose compensatória grave.
- A secção no nível de T1 é recomendada para hiperidrose palmar, pois reduz seletivamente a sudorese sem impacto ocular.
- A técnica por clipagem apresenta taxas de recidiva superiores às técnicas ablativas, sem possibilidade de reversão.
- A simpatectomia é formalmente contraindicada em pacientes com IMC < 20 kg/m² devido ao maior risco de hiperidrose compensatória.
- A ressecção do gânglio estrelado é obrigatória quando há hiperidrose palmar isolada.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A intervenção ao nível de T3 é considerada ponto de equilíbrio porque atinge as fibras simpáticas responsáveis pela sudorese palmar com eficácia elevada, preservando em maior grau os troncos superiores.
Anatomicamente, as vias que inervam a pele da palma derivam principalmente dos gânglios torácicos superiores. A interrupção em T3 bloqueia as fibras aferentes e eferentes para a mão sem ressecar rotas mais altas associadas a complicações.
Na prática videotoracoscópica, escolher T3 reduz a incidência de hiperidrose compensatória severa em comparação a níveis mais altos, além de diminuir risco de complicações como síndrome de Horner. Por isso é adotado como nível de referência para hiperidrose palmar.
O resultado clínico depende também da técnica cirúrgica e do mapeamento intraoperatório, mas a escolha de T3 busca o melhor balanço entre eficácia e segurança.