Flashcard FC560268
Como o metotrexato causa anemia megaloblástica e qual suplementação é indicada?
Nutrição Clínica e Dietoterapia
VUNESP · 2025
Como o metotrexato causa anemia megaloblástica e qual suplementação é indicada?
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Resposta
O metotrexato inibe a diidrofolato redutase e reduz tetraidrofolato disponível, comprometendo a síntese de timidina e purinas e causando anemia megaloblástica; suplementação com ácido fólico é indicada em uso crônico e ácido folínico é usado como resgate em doses altas ou intoxicação.
• Inibição da DHFR: Metotrexato bloqueia a diidrofolato redutase, reduzindo tetraidrofolato e a síntese de DNA em células hematopoiéticas, causando anemia megaloblástica.
• Ácido fólico: Suplementação indicada em uso crônico para prevenir deficiência de folato e efeitos hematológicos e gastrointestinais adversos.
• Ácido folínico: Usado como resgate em regimes de alta dose ou intoxicação por fornecer forma ativa do folato sem depender da DHFR.
• Monitorização: Hemograma e sinais clínicos devem ser monitorados para ajustar suplementação e garantir segurança.
Veja como foi cobrado:
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