A anemia perniciosa ocorre por ausência do fato intrínseco secretado pelas células da mucosa gástrica que secretam tanto este fator como o ácido clorídrico. Esse quadro clínico, po

Gabarito

D

Comentário do professor

A anemia perniciosa decorre da ausência do fator intrínseco, produzido pelas células parietais do estômago, responsáveis também pela secreção de ácido clorídrico. Sem esse fator, a vitamina B12 não forma o complexo necessário para ser reconhecido e absorvido no íleo terminal.

A deficiência de vitamina B12 causa uma anemia megaloblástica com aumento do VCM e neutrófilos hipersegmentados. Há também manifestações neurológicas clássicas, como a degeneração combinada subaguda, por desmielinização das vias posterior e corticoespinal.

No diagnóstico observam-se níveis elevados de methylmalonato e homocisteína. O tratamento usual é a reposição de vitamina B12 por via parenteral, contornando a necessidade do fator intrínseco.