Nutriente cuja deficiência está relacionada à anemia perniciosa, com absorção dependente da presença do fator intrínseco. Sua deficiência pode ser avaliada pela dosagem da concentr

Gabarito

B

Comentário do professor

Cobalamina (vitamina B12) é o nutriente referido. Sua absorção intestinal depende do fator intrínseco, produzido pelas células parietais gástricas; na anemia perniciosa autoimune há perda do fator intrínseco e consequente deficiência de B12, levando a anemia megaloblástica.

No plano bioquímico, a cobalamina atua como coenzima nas reações de metilcobalamina e adenosilcobalamina, essenciais para a conversão de homocisteína em metionina e de metilmalonil‑CoA em succinil‑CoA.

Sem B12 ocorre acúmulo de metilmalonil‑CoA e aumento do ácido metilmalônico sérico; por isso a dosagem de ácido metilmalônico é um marcador sensível da deficiência de cobalamina e ajuda a distingui‑la da deficiência de folato.

Clinicamente pode haver alterações neurológicas (parestesias, ataxia) além da anemia; diagnóstico e tratamento precoces evitam sequelas irreversíveis.