A anemia megaloblástica é caracterizada pela deficiência de nutrientes específicos, destacando-se

Gabarito

D

Comentário do professor

A alternativa correta aponta vitamina B12 e ácido fólico como responsáveis pela anemia megaloblástica porque ambos são cofatores essenciais na síntese de DNA. A falta desses nutrientes altera a replicação do DNA nas células hematopoéticas, levando a divisão celular retardada e ao acúmulo de pré-células com núcleo imaturo e citoplasma maduro.

Na prática isso provoca megaloblastos na medula, eritrócitos macrocíticos (aumento do MCV), neutrófilos hipersegmentados e reticulocitopenia. Há eritropoiese ineficaz e anemia de caráter normo- ou macrocítico.

Laboratorialmente ambos elevam a homocisteína, enquanto o aumento do ácido metilmalônico é típico de deficiência de vitamina B12. Clinicamente a deficiência de B12 pode causar sinais neurológicos por desmielinização, o que não ocorre com folato isolado.

As causas incluem dieta insuficiente, má absorção e anemia perniciosa. O tratamento é a reposição das vitaminas, avaliando sempre a deficiência de B12 antes de iniciar ácido fólico para evitar agravar lesão neurológica.