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Questão FC549110

Quais são os critérios gerais para o diagnóstico de desnutrição (malnutrition/undernutrition), independentemente do cenário clínico ou da etiologia, propostos pela ESPEN guidelines

Distúrbios Nutricionais

VUNESP · 2025

Quais são os critérios gerais para o diagnóstico de desnutrição (malnutrition/undernutrition), independentemente do cenário clínico ou da etiologia, propostos pela ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017)?

  1. Índice de Massa Corporal (IMC) < 18,5 kg/m2 ou perda de peso associada à redução de IMC ou à diminuição do Índice de Massa Livre de Gordura (IMLG), após identificação prévia de risco nutricional.
  2. Perda de peso não intencional superior a 5% em um ano ou IMC abaixo de 22 kg/m2, independentemente de triagem nutricional.
  3. IMC < 20 kg/m2 ou IMLG reduzido, acompanhado de deficiência de micronutrientes comprovada laboratorialmente.
  4. Perda de peso superior a 10% nos últimos 6 meses, associada à ingestão alimentar insuficiente, com ou sem inflamação.
  5. IMC < 16 kg/m2 ou perda de massa muscular, sem necessidade de triagem nutricional prévia para confirmação diagnóstica.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Contexto: o diagnóstico segue após a identificação prévia de risco nutricional por triagem. Não basta só a triagem; é necessária avaliação objetiva para confirmar desnutrição.

A alternativa correta resume os critérios ESPEN: presença de IMC < 18,5 kg/m² caracteriza desnutrição. Como alternativa, pode-se diagnosticar quando há perda de peso não intencional associada a redução do IMC ou à redução do Índice de Massa Livre de Gordura (IMLG/FFMI).

O IMC é calculado por \(IMC = \frac{peso(kg)}{altura(m)^2}\). O FFMI corresponde à massa magra ajustada pela altura, \(FFMI = \frac{massa\ magra(kg)}{altura(m)^2}\), e detecta perda de massa corporal magra mesmo com IMC preservado.

Em resumo: primeiro identificar risco nutricional; depois confirmar desnutrição por IMC baixo ou perda de peso combinada com baixa IMC/IMLG, conforme orientações ESPEN.

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