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Questão FC549303

Em pacientes hospitalizados, a nutrição parenteral (NP) deve ser utilizada de forma criteriosa, considerando o risco nutricional, a viabilidade da nutrição enteral (NE) e o tempo d

Métodos de Terapia Nutricional

VUNESP · 2025

Em pacientes hospitalizados, a nutrição parenteral (NP) deve ser utilizada de forma criteriosa, considerando o risco nutricional, a viabilidade da nutrição enteral (NE) e o tempo de internação.

 

Sobre as recomendações do ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient (2016) para início e suspensão da NP, assinale a alternativa correta.

  1. A NP deve ser iniciada em todos os pacientes já no primeiro dia de internação, independentemente do risco nutricional ou da possibilidade de uso da NE.
  2. A NP suplementar deve ser instituída de rotina em pacientes em NE parcial, ainda que esta cubra menos de 60% das necessidades energéticas e proteicas.
  3. A via periférica é preferida à central por reduzir risco de complicações, sendo suficiente para manter aporte adequado no médio e longo prazo.
  4. NP deve ser iniciada precocemente em pacientes com alto risco nutricional, quando a NE não é viável, devendo ser descontinuada assim que a NE atingir > 60% das metas energéticas e proteicas.
  5. A NP deve ser mantida indefinidamente, mesmo quando a NE já atinge mais de 60% das metas de energia e proteína.
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Gabarito

D

Comentário do professor

NP deve ser iniciada precocemente em pacientes com alto risco nutricional quando a NE não é viável, pois esses pacientes têm maior probabilidade de agravamento do estado nutricional e pior desfecho se houver atraso na terapia nutricional.

A intervenção precoce busca fornecer nutrientes essenciais para reduzir catabolismo, preservar massa magra e suportar a resposta imunometabólica durante a internação.

Como a NP envolve risco de complicações infecciosas e metabólicas, ela deve ser descontinuada assim que a NE estiver estabelecida e capaz de fornecer \(>60\%\) das metas energéticas e proteicas, momento em que a via enteral passa a ser preferida.

Na prática, faz-se transição e retirada progressiva da NP, monitorando tolerância enteral, glicemia, eletrólitos e ajuste das metas energéticas e proteicas.

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