Questão FC549576
De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), qual a principal hipótese diagnóstica nutricional para o quadro descrito?
Nutrição Clínica e Dietoterapia
VUNESP · 2025
Paciente oncológica internada para tratamento quimioterápico apresenta fadiga persistente, inapetência, irritabilidade, dificuldade de concentração e parestesias em extremidades. Exame físico revela palidez cutaneomucosa e instabilidade de marcha. Não há exames laboratoriais disponíveis no momento.
De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), qual a principal hipótese diagnóstica nutricional para o quadro descrito?
- Deficiência de ferro, associada a fadiga, palidez, alterações cognitivas e parestesias.
- Deficiência de vitamina B12, que pode cursar com alterações neurológicas, fadiga, irritabilidade e declínio cognitivo.
- Deficiência de ácido fólico, caracterizada por fadiga, déficit de atenção e perda de sensibilidade periférica.
- Deficiência de vitamina B6, associada a irritabilidade, neuropatia periférica e fotofobia.
- Deficiência de vitamina D, ligada a fadiga, fraqueza muscular e tremores finos distais.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Deficiência de vitamina B12 é a hipótese mais compatível com o quadro descrito, pois combina sinais hematológicos e neurológicos: fadiga, inapetência, palidez cutaneomucosa e alterações neurológicas como parestesias, instabilidade de marcha, irritabilidade e dificuldade de concentração.
Fisiopatologicamente, a vitamina B12 é essencial para a síntese de DNA e para a manutenção da mielina. Sua falta provoca anemia macrocítica e desmielinização das vias sensoriais e corticoespinais, explicando os sintomas neurológicos e o declínio cognitivo.
Na prática, confirma-se por exames: aumento do MCV, presença de neutrófilos hipersegmentados, baixa vitamina B12 sérica e elevação do ácido metilmalônico e da homocisteína. O tratamento imediato com reposição de vitamina B12 reverte em parte os sinais hematológicos e, se iniciado precocemente, pode melhorar déficits neurológicos.
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