Questão FC549586
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), em relação à terapia nutricional no paciente em transplante de células tronco hematopoiéticas
Nutrição Clínica e Dietoterapia
VUNESP · 2024
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), em relação à terapia nutricional no paciente em transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), é correto afirmar que:
- nos casos em que haja condições clínicas, como mucosite grave, vômitos incoercíveis e íleo paralítico, não deve ser utilizada nutrição parenteral.
- caso a ingestão oral seja insuficiente, deve-se dar preferência à nutrição enteral em caso de diarreia prolongada ou sintomas gastrointestinais relacionados à doença do enxerto contra o hospedeiro.
- é recomendada a suplementação de glutamina para melhora do desfecho clínico em pacientes submetidos ao TCTH.
- não há evidências científicas que sustentem o uso de dieta neutropênica nos pacientes em TCTH.
- em caso de desenvolvimento de doença do enxerto contra hospedeiro, recomenda-se, a partir do momento de introdução de dieta oral, oferta de dieta líquida isotônica, em volume de 200 mL, a cada hora.
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Gabarito
D
Comentário do professor
BRASPEN 2019 conclui que não há evidências científicas que sustentem o uso rotineiro da dieta neutropênica em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Estudos clínicos e revisões não demonstraram redução consistente de infecções ou mortalidade atribuível a essa prática.
Impor restrições alimentares sem benefício comprovado pode prejudicar o aporte nutricional e a qualidade de vida, especialmente em pacientes com maior demanda metabólica e dificuldades para ingestão.
Na prática, recomenda-se priorizar higiene alimentar e orientação individualizada: higiene das mãos, preparo e armazenamento seguros dos alimentos, evitar alimentos claramente de risco (ex.: crus ou não pasteurizados quando indicado) e ajustar a terapia nutricional conforme presença de mucosite, náuseas ou intolerância digestiva.
Em suma, a dieta neutropênica não é recomendada de rotina; decisões devem ser baseadas na avaliação clínica e em medidas de segurança alimentar. BRASPEN 2019.
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