Questão FC549730
Em relação à fisiopatologia, abordagem nutricional e dietoterapia em hepatopatias, assinale a alternativa correta.
Nutrição Clínica e Dietoterapia
VUNESP · 2025
Em relação à fisiopatologia, abordagem nutricional e dietoterapia em hepatopatias, assinale a alternativa correta.
- Na cirrose compensada, recomenda-se manter alto aporte proteico diário com fracionamento das refeições, incluindo lanche noturno, para preservar massa magra.
- Na encefalopatia hepática, a restrição proteica rotineira é preferível e o lanche noturno não traz benefício comprovado sobre o balanço nitrogenado.
- Na doença hepática gordurosa não alcoólica, é necessária meta de perda de peso acelerada (>10% em poucas semanas) com dietas muito hipocalóricas para reduzir rapidamente a esteatose.
- Na cirrose, recomenda-se evitar refeições adicionais à noite para reduzir a hiperamonemia.
- Na obesidade associada à doença hepática crônica, a primeira linha de tratamento são as intervenções cirúrgicas, reservando mudanças de estilo de vida apenas como adjuvantes.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Cirrose compensada necessita de abordagem nutricional voltada para preservação da massa magra. A restrição proteica não é indicada rotineiramente; recomenda-se alto aporte proteico para evitar sarcopenia.
O objetivo é fornecer cerca de \(1,2\) a \(1,5\ g/kg/dia\) de proteína em pacientes estáveis, ajustando conforme comorbidades e tolerância. Proteínas de boa qualidade e distribuição ao longo do dia são fundamentais.
Fracionamento das refeições (refeições menores e frequentes) reduz períodos de jejum prolongado, diminuindo uso de proteína muscular para gliconeogênese.
O lanche noturno com carboidrato complexo ou mistura com proteína evita o catabolismo noturno, preserva glicogênio e massa magra.
Em caso de encefalopatia hepática, prioriza‑se ajuste terapêutico e, se necessário, uso de BCAA, em vez de restrição proteica indiscriminada.
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