Questão FC549740
Paciente adulto com DRC estágio 5 em hemodiálise apresenta IMC de 19 kg/m2, perda de 6% do peso nos últimos 3 meses e ingestão alimentar insuficiente. Refere fadiga e redução da fo
Nutrição Clínica e Dietoterapia
VUNESP · 2025
Paciente adulto com DRC estágio 5 em hemodiálise apresenta IMC de 19 kg/m2, perda de 6% do peso nos últimos 3 meses e ingestão alimentar insuficiente. Refere fadiga e redução da força muscular. Exames mostram albumina sérica de 3,2 g/dL, fósforo de 4,6 mg/dL e potássio de 4,9 mEq/L.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para manejo nutricional, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
- Aumentar oferta proteica para 1,4 g/kg/dia, evitando suplementos orais para reduzir risco de acúmulo de fósforo.
- Prescrever dieta hipercalórica, priorizando proteínas vegetais, como estratégia principal para reduzir absorção de fósforo e prevenir progressão da hiperfosfatemia.
- Elevar a ingestão energética para cerca de 25 kcal/kg/dia, sem uso de suplemento oral até estabilização de parâmetros bioquímicos.
- Oferecer suplementação apenas com aminoácidos essenciais, mantendo a ingestão calórica habitual.
- Incluir suplemento nutricional oral, ajustado às necessidades e à tolerância, para prevenir ou corrigir desnutrição.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O quadro descrito (IMC 19 kg/m2, perda ponderal de 6% em 3 meses, ingestão insuficiente, fadiga, força reduzida e albumina 3,2 g/dL) caracteriza risco/estado de desnutrição proteicoenergética. Segundo a Diretriz BRASPEN 2021, quando aconselhamento e ajuste dietético não normalizam o aporte, a conduta recomendada é instituir suplemento nutricional oral (SNO).
O SNO deve ser orientado às necessidades e à tolerância: adequar aporte energético (aprox. \(30\text{–}35\) kcal/kg/dia) e proteico (aprox. \(1{,}2\) g/kg/dia em hemodiálise), escolher fórmulas com controle de fósforo e potássio conforme bioquímica, e ajustar volume/tempo para minimizar sintomas.
Objetivos: prevenir/corrigir perda de massa, melhorar força e função. Monitorar peso, ingestão, força, albumina, fósforo e potássio e reavaliar resposta para manter ou escalar a terapia nutricional.
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