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Questão FC549741

Idoso de 74 anos, portador de DRC estágio 4 não dialítico, apresenta IMC de 23 kg/m2 e bom estado funcional. Está em acompanhamento ambulatorial e mantém ingestão proteica habitual

Nutrição Clínica e Dietoterapia

VUNESP · 2025

Idoso de 74 anos, portador de DRC estágio 4 não dialítico, apresenta IMC de 23 kg/m2 e bom estado funcional. Está em acompanhamento ambulatorial e mantém ingestão proteica habitual em torno de 1,0 g/kg/dia.

 

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para energia e proteínas em idosos com DRC, a conduta mais adequada é:

  1. reduzir a ingestão proteica para 0,4 – 0,5 g/kg/dia e manter energia de 20 – 25 kcal/kg/dia para retardar a progressão da doença.
  2. aumentar a ingestão proteica para 1,2 – 1,5 g/kg/dia e energia para 35 – 40 kcal/kg/dia, visando preservação da massa muscular.
  3. reduzir a ingestão proteica para 0,3 g/kg/dia, sem suplementação, e energia para 25 kcal/kg/dia, para controle de sintomas urêmicos.
  4. manter ingestão proteica de 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia de 20 – 25 kcal/kg/dia, priorizando redução de fósforo dietético.
  5. ajustar ingestão proteica para 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia para 25 – 35 kcal/kg/dia, considerando suplementação com cetoanálogos, se dieta muito baixa em proteína for adotada.
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Gabarito

Errado

Comentário do professor

A conduta correta visa conciliar proteção renal e preservação nutricional. Em DRC estágio 4 não dialítica, com IMC e função preservados, a Diretriz BRASPEN (2021) recomenda reduzir a proteína para \(0{,}6–0{,}8\ \mathrm{g/kg/d}\) para diminuir carga nitrogenada e potencialmente retardar progressão da doença, enquanto garante energia adequada de \(25–35\ \mathrm{kcal/kg/d}\) para evitar catabolismo e perda de massa magra.

Se optar por dieta muito baixa em proteína, considerar suplementação com cetoanálogos para fornecer precursores de aminoácidos essenciais sem aumentar nitrogênio ureico. Monitorar estado nutricional, massa muscular, albumina e função renal, ajustando a prescrição conforme evolução clínica e risco de sarcopenia.

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