Questão FC549858
Sobre a utilização de terapia nutricional imunomoduladora no perioperatório de cirurgias de grande porte, é correto afirmar que
Nutrição e Procedimentos Cirúrgicos
VUNESP · 2025
Sobre a utilização de terapia nutricional imunomoduladora no perioperatório de cirurgias de grande porte, é correto afirmar que
- fórmulas enterais enriquecidas com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, quando administradas no período perioperatório de cirurgias gastrintestinais de grande porte, estão associadas à redução de complicações infecciosas.
- a arginina deve ser evitada em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, pois sua suplementação aumenta risco de infecção pós-operatória e não apresenta benefícios consistentes em ensaios clínicos.
- os ácidos graxos ômega-3 devem ser evitados no perioperatório, pois prejudicam a cicatrização e aumentam o risco de complicações pós-operatórias.
- a terapia nutricional enteral deve ser postergada por, pelo menos, sete dias de jejum após cirurgias de grande porte, visto que a introdução precoce aumenta risco de íleo paralítico e não modifica os desfechos clínicos.
- a inclusão de nucleotídeos em fórmulas imunomoduladoras não apresenta relevância clínica documentada no cenário cirúrgico, sendo considerada opcional e sem impacto em complicações pós-operatórias.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Fórmulas enterais enriquecidas com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos administradas no período perioperatório de cirurgias gastrointestinais de grande porte estão associadas à redução de complicações infecciosas.
A arginina é substrato para proliferação linfocitária e produção de óxido nítrico, melhorando resposta imune e cicatrização. Os ômega-3 (EPA/DHA) substituem ácido araquidônico nas membranas, reduzindo produção de mediadores pró-inflamatórios e modulando função neutrofílica. Os nucleotídeos suportam síntese de DNA/RNA em células imunes e reparo da mucosa intestinal.
A administração pré e imediata pós-operatória modula a resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, preserva barreira intestinal e facilita defesa contra patógenos, o que explica a diminuição observada nas infecções em estudos clínicos e metanálises.
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