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Questão FC869406

Paciente de 68 anos, sexo masculino, trazido ao Pronto Atendimento pela família, com queixa de lesão em região anterior de membro inferior direito (MID), após trauma na região há c

Sem classificação

CRS (PM MG) · 2026

Paciente de 68 anos, sexo masculino, trazido ao Pronto Atendimento pela família, com queixa de lesão em região anterior de membro inferior direito (MID), após trauma na região há cerca de 15 dias. Refere dor ao caminhar curtas distâncias, com piora considerável quando realiza a elevação do membro acometido. Apresenta as seguintes comorbidades: hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo. Ao exame, o enfermeiro observa que a ferida apresenta bordas delimitadas, ausência de exsudato, área com 100% de necrose seca (tipo escara), pulsos pedioso e tibial posterior ausentes, atrofia de pele e escassez de pelos na região.

 

Considerando o Cuidado à pessoa com ferida cutânea: manual de orientações quanto à competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de enfermagem (COREN-MG, 2023), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

  1. O enfermeiro deverá solicitar a avaliação vascular do paciente, em caráter de urgência, caso o índice tornozelo braço (ITB) esteja menor que 0,5.
  2. O enfermeiro deverá realizar o desbridamento do tecido necrótico seco ou aplicar curativos que forneçam umidade, para criar um ambiente favorável ao processo de cicatrização.
  3. O enfermeiro deverá orientar o paciente quanto a prevenção de traumas químicos, térmicos ou mecânicos nos membros inferiores, cuidados com a pele e o uso de meias compressivas para evitar recidivas.
  4. O enfermeiro deverá utilizar coberturas de acordo com a fase cicatricial da lesão, e associar o uso da Bota de Unna para promover o retorno sanguíneo e melhora da dor.
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Gabarito

A

Comentário do professor

A alternativa está correta porque um ITB inferior a 0,5 indica isquemia crítica do membro, situação que associa alto risco de progressão para perda tecidual e amputação se não houver intervenção vascular urgente.

O índice tornozelo‑braço é calculado por \(ITB = \frac{PAS_{tornozelo}}{PAS_{braquial}}\). Valores tão baixos refletem obstrução arterial significativa, compatível com os achados do caso: ausência de pulsos distais, escassez de pelos e escara com necrose.

Assim, o enfermeiro deve solicitar avaliação vascular imediata para confirmação diagnóstica (ex.: duplex, angiografia) e discussão de medidas terapêuticas, como revascularização, antes de procedimentos locais que possam comprometer mais o tecido.

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