Questão FC870993
Em uma unidade prisional, um homem de 62 anos apresenta fadiga intensa, confusão, zumbido e fraqueza em membros. Inicialmente, a equipe atribui o quadro a declínio cognitivo crônic
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FUNDATEC · 2026
Em uma unidade prisional, um homem de 62 anos apresenta fadiga intensa, confusão, zumbido e fraqueza em membros. Inicialmente, a equipe atribui o quadro a declínio cognitivo crônico, mas a avaliação nutricional identifica possível redução da acidez gástrica. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
- A alteração gástrica pode comprometer a absorção de vitamina B12, cujos sinais de deficiência podem ser confundidos com condições neurológicas crônicas.
- O quadro sugere deficiência de vitamina C, pois a redução da acidez gástrica impede sua ligação ao fator intrínseco.
- A hipótese nutricional mais provável é deficiência de vitamina D, pois seus sintomas iniciais incluem confusão, zumbido e demência.
- A redução da acidez gástrica indica maior risco de deficiência de ferro por perda urinária aumentada.
- A presença de estoques hepáticos de micronutrientes exclui deficiência nutricional associada a sintomas neurológicos.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A redução da acidez gástrica dificulta a liberação da vitamina B12 ligada às proteínas alimentares, prejudicando sua ligação ao fator intrínseco e, consequentemente, sua absorção ileal. Isso ocorre em gastrite atrófica, uso prolongado de inibidores de bomba e no envelhecimento.
A deficiência de B12 provoca sinais hematológicos e neurológicos: anemia macrocítica, fadiga, prejuízo cognitivo, zumbido, parestesias, fraqueza e alterações de marcha por desmielinização medular. Esses achados podem ser confundidos com doenças neurológicas crônicas se não houver investigação nutricional.
Portanto, avalie níveis séricos de B12, MMA e hemograma; o tratamento com suplementação (intramuscular ou oral em altas doses) reverte muitos sinais se instituído precocemente.
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