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Questão FC885954

Paciente de 68 anos, sexo masculino, trazido ao Pronto Atendimento pela família, com queixa de lesão em região anterior de membro inferior direito (MID), após trauma na região há c

Sem classificação

CRS (PM MG) · 2026

Paciente de 68 anos, sexo masculino, trazido ao Pronto Atendimento pela família, com queixa de lesão em região anterior de membro inferior direito (MID), após trauma na região há cerca de 15 dias. Refere dor ao caminhar curtas distâncias, com piora considerável quando realiza a elevação do membro acometido. Apresenta as seguintes comorbidades: hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo. Ao exame, o enfermeiro observa que a ferida apresenta bordas delimitadas, ausência de exsudato, área com 100% de necrose seca (tipo escara), pulsos pedioso e tibial posterior ausentes, atrofia de pele e escassez de pelos na região.

 

Considerando o Cuidado à pessoa com ferida cutânea: manual de orientações quanto à competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de enfermagem (COREN-MG, 2023), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

  1. O enfermeiro deverá solicitar a avaliação vascular do paciente, em caráter de urgência, caso o índice tornozelo braço (ITB) esteja menor que 0,5.
  2. O enfermeiro deverá realizar o desbridamento do tecido necrótico seco ou aplicar curativos que forneçam umidade, para criar um ambiente favorável ao processo de cicatrização.
  3. O enfermeiro deverá orientar o paciente quanto a prevenção de traumas químicos, térmicos ou mecânicos nos membros inferiores, cuidados com a pele e o uso de meias compressivas para evitar recidivas.
  4. O enfermeiro deverá utilizar coberturas de acordo com a fase cicatricial da lesão, e associar o uso da Bota de Unna para promover o retorno sanguíneo e melhora da dor.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Índice tornozelo-braço (ITB) é um método simples para avaliar perfusão arterial periférica, calculado por \(ITB=\frac{PAS_{tornozelo}}{PAS_{braço}}\). Valores menores que 0,9 indicam doença arterial periférica; quando o ITB é 0,5 caracteriza ischemia crítica com alto risco de perda tecidual.

Na presença de sinais clínicos do caso — necrose seca, ausência de pulsos, atrofia cutânea, perda de pelos e claudicação com piora à elevação — um ITB 0,5 confirma insuficiência arterial severa. Esses achados exigem intervenção rápida para avaliar viabilidade do membro.

Portanto, o enfermeiro deve solicitar avaliação vascular de urgência visando confirmação hemodinâmica, indicação de revascularização e medidas para salvar o membro e prevenir complicações infecciosas.

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