- Questão:
- FC908672
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Segundo a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta imediata mais adequada?
Homem de 63 anos com cirrose por consumo crônico de álcool chega à emergência relatando que, nas últimas duas semanas, percebeu o abdome aumentar progressivamente, tornando-se pesado e desconfortável. Nos últimos dois dias, passou a sentir falta de ar ao caminhar curtas distâncias e pressão no abdome, mas nega febre ou dor intensa. Ao exame: paciente lúcido, pressão arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, abdome muito distendido, tenso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL (0,7–1,3) sódio 136 mmol/L (135–145).
Segundo a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta imediata mais adequada?
- Espironolactona e furosemida por via oral
- Restrição hídrica e apenas observação
- Paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina intravenosa
- Indicar transplante hepático imediato
- empírico para peritonite bacteriana espontânea
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta imediata indicada é a paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina intravenosa. Paciente com ascite tensa e desconforto respiratório deve ser aliviado rapidamente pela remoção do líquido, o que melhora sintomas e função respiratória.
Para prevenir a disfunção circulatória pós‑paracentese recomenda‑se infundir albumina quando forem removidos mais de 5 L. A dose pode ser calculada por \( \text{Dose (g)} = \text{Volume removido (L)} \times 6\ \text{a}\ 8 \).
Essa abordagem está alinhada com as diretrizes da AASLD por ser eficaz e segura em pacientes hemodinamicamente estáveis, como o caso apresentado.