- Questão:
- FC908678
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias. Na condução
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias.
Na condução clínica, após melhora das transaminases, a melhor conduta é a seguinte:
- Refazer teste tuberculínico, Rx de tórax e cultura de escarro.
- O tratamento deve ser reiniciado, com as drogas previamente usadas.
- O tratamento deve ser substituído por outros fármacos tuberculostáticos.
- O esquema deve ser reintroduzido após avaliação de exame de sensibilidade.
- O tratamento deve ser reintroduzido na sequência R/E/I/P e acrescentado 20 dias do esquema suspenso.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A reintrodução em sequência R/E/I/P visa identificar o fármaco responsável pela hepatotoxicidade e reduzir o risco de recidiva hepática.
Começa-se por Rifampicina por ser essencial ao esquema e relativamente menos hepatotóxica, permitindo manter ação bactericida inicial.
Em seguida incorpora-se Etambutol, que não é hepatotóxico, garantindo cobertura contra possíveis resistências enquanto se avalia tolerância.
Depois vem Isoniazida, observando-se sinais clínicos e exames (TGO/TGP). Por último, entra Pirazinamida, por ser a mais hepatotóxica; só deve ser reintroduzida se os outros fármacos forem bem tolerados.
É obrigatório monitorizar transaminases e sintomas durante a reintrodução. Acrescentar 20 dias corresponde a repor o período de tratamento perdido e completar a fase intensiva, prevenindo falha terapêutica e resistência.