- Questão:
- FC908680
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o diagnóstico mais provável?
Homem de 52 anos chega ao ambulatório, com fadiga crônica, desconforto abdominal leve e artralgia discreta em mãos. Nega álcool ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia palpável, sem ascite.
Exames: AST 310 U/L (aspartato aminotransferase, ≤40), ALT 330 U/L (alanina aminotransferase, ≤45), FA 105 U/L (fosfatase alcalina, ≤120), bilirrubina 1,9 mg/dL, imunoglobulina G 2250 mg dL (≤1600), anticorpo anti músculo liso (anti ASMA) positivo, fator antinuclear (FAN) 1:160. Sorologias virais negativas.
Qual o diagnóstico mais provável?
- Hepatite autoimune tipo 1
- Hepatite autoimune tipo 2
- Variante hepatite autoimune/colangite biliar primária (forma colestática)
- Doença de Wilson
- Esteato-hepatite não alcoólica
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Hepatite autoimune tipo 1 é o diagnóstico mais compatível com esse quadro. A apresentação com fadiga, hepatomegalia e elevação predominantemente hepatocelular das transaminases (AST/ALT) aponta para lesão hepática inflamatória crônica.
Os achados laboratoriais reforçam a hipótese: IgG elevada, positividade para anticorpo anti‑músculo liso (ASMA) e título de FAN positivo, associados à sorologia viral negativa e ausência de uso de álcool ou drogas hepatotóxicas.
Caracteristicamente, a doença apresenta interface hepatitis com infiltrado plasmocitário ao exame histológico. A confirmação costuma ser feita com biópsia hepática e escores diagnósticos.
O tratamento padrão é imunossupressor, geralmente corticosteroides isolados ou em combinação com azatioprina, visando remissão bioquímica e histológica. Monitoramento e acompanhamento por hepatologia são essenciais.