- Questão:
- FC908673
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 64 anos, residente em Carpina, apresenta diagnóstico confirmado de esteatohepatite metabólica (MASH)com fibrose hepática estágio 3, segundo avaliação histológica. Após ori
Homem de 64 anos, residente em Carpina, apresenta diagnóstico confirmado de esteatohepatite metabólica (MASH)com fibrose hepática estágio 3, segundo avaliação histológica. Após orientações de mudança no estilo de vida, obteve redução ponderal de 4%, porém mantém atividade necroinflamatória elevada e glicemia limítrofe. Com base no Consenso Brasileiro de Esteatohepatite Metabólica (SBEM/SBH/ABESO, Arch Endocrinol Metab.2023;67(6):e230123), assinale a alternativa INCORRETA sobre manejo farmacológico e seguimento.
- Intensificar a perda de peso para valores superiores a 7% está associado à melhora da atividade da doença.
- Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (liraglutida/semaglutida) constituem opções terapêuticas úteis.
- Pioglitazona apresenta efeito benéfico sobre esteatose, inflamação e fibrose.
- Orlistate reduz comprovadamente a fibrose na esteatohepatite metabólica.
- O seguimento periódico com métodos não invasivos de avaliação da fibrose é recomendado.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Orlistat não tem comprovação de redução direta da fibrose na esteatohepatite metabólica. Estudos mostram que seus efeitos hepáticos decorrem principalmente da perda de peso induzida, com melhora de esteatose e às vezes de exames laboratoriais, mas não há ensaios randomizados robustos demonstrando regressão de fibrose.
Na prática clínica e nas diretrizes recentes, orlistat pode ser considerado quando indicado para controle ponderal, porém não deve ser usado com a expectativa de efeito antifibrótico. Além disso, seu uso implica risco de efeitos gastrointestinais e má-absorção de vitaminas lipossolúveis, exigindo monitorização.
Portanto, afirmar que orlistat reduz comprovadamente a fibrose é incorreto; o manejo farmacológico antifibrótico deve basear-se em evidências de agentes com benefício comprovado em fibrose, não apenas em medicamentos para emagrecimento.