- Questão:
- FC908677
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias. Na condução
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias.
Na condução clínica, após melhora das transaminases, a melhor conduta é a seguinte:
- Refazer teste tuberculínico, Rx de tórax e cultura de escarro.
- O tratamento deve ser reiniciado com as drogas previamente usadas.
- O tratamento deve ser substituído por outros fármacos tuberculostáticos.
- O esquema deve ser reintroduzido após avaliação de exame de sensibilidade.
- O tratamento deve ser reintroduzido na sequência R/E/I/P e acrescentado 20 dias do esquema suspenso.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
A conduta de reintroduzir os fármacos na sequência R/E/I/P e acrescentar os 20 dias suspensos é correta porque prioriza segurança e eficácia.
Rifampicina é reintroduzida primeiro por ter menor risco de hepatotoxicidade e ser peça-chave no esquema. Em seguida, incorpora-se Etambutol, que não é hepatotóxico e evita risco de monoterapia eficaz contra bacilos resistentes. Depois vem Isoniazida e, por último, Pirazinamida, já que esta apresenta maior potencial hepatotóxico.
Cada droga deve ser adicionada isoladamente com intervalo de 48–72 horas e monitorização clínica e laboratorial das transaminases. Se não houver recidiva de hepatotoxicidade, completa‑se a terapêutica acrescentando os 20 dias faltantes do período interrompido.