Paciente com 40 anos, informa que há quatro meses apresenta dismenorreia associada ao sangramento menstrual aumentado em relação ao volume e à quantidade de dias. Refere também sin

Comentário do professor

Adenomiose ocorre quando o tecido endometrial invade o miométrio, provocando hipertrofia e hiperplasia muscular que deixam o útero aumentado e com aspecto globoso.

Clinicamente explica a associação de dismenorreia progressiva e aumento do sangramento menstrual, com episódios leves de sinusorragia. A faixa etária por volta dos 40 anos e a ausência de dispareunia reforçam o quadro.

No exame, o achado clássico é o útero difusamente aumentado, de bordas regulares e consistência pouco amolecida, devido à infiltração e edema do miométrio. Exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância, mostram espessamento da zona de junção.

O manejo pode ser medicamentoso (AINEs, progestágenos, dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel) e cirúrgico quando indicado, com histerectomia como opção definitiva em mulheres sem desejo reprodutivo.