- Questão:
- FC908974
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Para um paciente com cirrose descompensada e ascite que desenvolve lesão renal aguda oligúrica, qual é o primeiro e mais crucial passo na abordagem inicial?
Para um paciente com cirrose descompensada e ascite que desenvolve lesão renal aguda oligúrica, qual é o primeiro e mais crucial passo na abordagem inicial?
- Realizar uma avaliação clínica rigorosa do estado volêmico e do débito urinário.
- Solicitar imediatamente uma ultrassonografia renal com doppler.
- Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
- Administrar albumina endovenosa em dose de ataque (1g/kg/dia, por 02 dias).
- Solicitar dosagem de biomarcadores urinários como NGAL ou KIM-1.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A primeira medida é uma avaliação clínica rigorosa do estado volêmico e do débito urinário. Em cirrose com ascite e IRA oligúrica, distinguir hipovolemia, retenção intravascular reduzida e síndrome hepatorrenal é essencial para guiar o tratamento.
Avalie sinais vitais, perfusão periférica, pressão venosa jugular, presença de edema e ascite, peso e exame pulmonar. Meça o débito urinário horário e, se necessário, realize cateterismo vesical para mensuração precisa.
Use exames complementares point‑of‑care, como ultrassom de cava inferior e ecocardiograma, para estimar volemia e função cardíaca. Laboratoriais ajudam, mas a avaliação clínica orienta intervenções imediatas.
Essa abordagem evita erros terapêuticos, como administrar diurético em paciente hipovolêmico, e define se a conduta seguinte será expansão volêmica (por exemplo albumina após paracentese) ou iniciar medidas específicas para síndrome hepatorrenal.