- Questão:
- FC909375
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante da hipótese diagnóstica e da recorrência do quadro, o que seria recomendado se fazer nesse momento?
Lactente de 1 ano e 9 meses dá entrada no sistema de pronto atendimento devido a quadro de placas urticariformes espalhadas em todo o corpo há 2 dias. Genitora refere que há 1 dia trouxe paciente com quadro semelhante após a ingestão de biscoito contendo leite. O paciente é portador de alergia à proteína do leite de vaca e estava com os avós, que ofereceram um biscoito sem verificar os ingredientes. No atendimento prévio, a criança foi medicada com corticoide e anti-histamínico e enviado para casa com medicações prescritas por cinco dias. Ele havia melhorado inicialmente, mas acordou novamente com placas vermelhas e elevadas pelo corpo, motivando a nova ida ao serviço de saúde. A criança estava dormindo durante o atendimento, tinha lesões urticariformes no corpo e discreto edema em lábios. Ausculta cardíaca e pulmonar dentro da normalidade e abdome sem alterações. Ela havia tomado sopa no jantar, com boa aceitação.
Diante da hipótese diagnóstica e da recorrência do quadro, o que seria recomendado se fazer nesse momento?
- Internar a criança devido ao risco iminente de gravidade.
- Manter as medicações e orientar genitora sobre o quadro.
- Solicitar exames laboratoriais para auxílio diagnóstico.
- Indicar a realização de adrenalina intramuscular.
- Realizar dose de corticoide venoso e internar.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Manter as medicações prescritas e orientar a genitora é a conduta adequada neste momento porque a criança apresenta quadro de urticária recorrente com melhora inicial após antihistamínico e corticosteroide, está clinicamente estável e sem sinais de comprometimento respiratório ou hemodinâmico.
Reforçar a evitação da proteína do leite de vaca, leitura de rótulos e vigilância por cuidadores. Explicar que recidivas podem ocorrer por reexposição ou reação bifásica e que a medicação deve ser mantida conforme prescrição.
Orientar sobre sinais de gravidade que exigem retorno imediato: dificuldade respiratória, sibilância, edema progressivo de face/laringe, hipotensão, síncope ou vômitos persistentes. Sem esses sinais, não há indicação de adrenalina intramuscular neste momento.
Programar seguimento ambulatorial e encaminhar para alergologia para investigação e orientações dietéticas definitivas.