Questão FC910596
Homem de 53 anos, internado em estado grave, em uso de droga vasoativa (DVA), em baixa dose, sem tolerância à dieta oral há 3 dias. Apresenta íleo funcional, peristaltismo presente
Nutrição Clínica e Dietoterapia
IAUPE · 2026
Homem de 53 anos, internado em estado grave, em uso de droga vasoativa (DVA), em baixa dose, sem tolerância à dieta oral há 3 dias. Apresenta íleo funcional, peristaltismo presente e passagem discreta de gases.
De acordo com as diretrizes da BRASPEN para pacientes críticos, assinale a alternativa que indica a conduta nutricional mais adequada neste caso.
- O uso de DVA contraindica o início da Terapia Nutricional Enteral -TNE.
- Iniciar nutrição enteral via sonda NE em posição gástrica.
- Iniciar TNP total imediatamente, fornecendo 100% das necessidades calóricas e proteicas.
- Aguardar melhora clínica total antes de iniciar qualquer terapia nutricional, considerando que o fornecimento precoce de nutrientes agravar a condição.
- Iniciar TNP parcial associada à dieta oral restrita imediatamente, tentando fornecer calorias máximas por múltiplas vias.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Justificativa: Pela diretriz BRASPEN, pacientes críticos em uso de droga vasoativa em baixa dose e com sinais de função gastrointestinal (peristaltismo presente e passagem de gases) são candidatos à início precoce de nutrição enteral. A presença de íleo funcional leve não contraindica enteral quando há peristaltismo.
A conduta indicada é instaurar nutrição enteral por sonda nasogástrica em posição gástrica, iniciando em débito baixo (alimentação trófica) e progressando conforme tolerância. Monitorar sinais de intolerância (distensão, vômitos, queda da pressão, aumento do suporte vasoativo) e glicemia. Só considerar acesso pós-pilórico se houver intolerância gástrica persistente ou alto risco de aspiração.
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