Questão FC910597
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave-2023, apresenta nível de evidência alto, ou seja, há forte confiança de que o verdadeiro efeito esteja próximo d
Nutrição Clínica e Dietoterapia
IAUPE · 2026
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave-2023, apresenta nível de evidência alto, ou seja, há forte confiança de que o verdadeiro efeito esteja próximo daquele estimado, a seguinte recomendação:
- O método de infusão contínuo deve ser utilizado, pois este método é superior ao intermitente.
- As dietas imunomoduladoras devem ser usadas em pacientes críticos.
- Nos pacientes obesos críticos, a dieta enteral deve ser iniciada depois de 72 horas da admissão na UTI, quando a via oral não estiver disponível.
- O uso parenteral de glutamina está contraindicado para pacientes na fase aguda de doença grave, com disfunção orgânica múltipla, disfunção renal, disfunção hepática ou instabilidade hemodinâmica e em doses acima de 0,5 g/kg/d.
- Há vantagem no uso de dietas com alto teor de lipídio e baixo teor de carboidrato para pacientes críticos com disfunção pulmonar
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Gabarito
D
Comentário do professor
Segundo a diretriz BRASPEN 2023, o uso parenteral de glutamina está contraindicado em pacientes na fase aguda de doença grave com disfunção orgânica múltipla, disfunção renal, disfunção hepática ou instabilidade hemodinâmica, e quando administrado em doses acima de \(0,5\ \mathrm{g/kg/d}\).
A justificativa é biológica e clínica: em falência renal ou hepática a glutamina pode acumular-se ou ter metabolismo alterado, e na instabilidade hemodinâmica o transporte e utilização tecidual ficam comprometidos. Estudos clínicos mostraram ausência de benefício e sinais de risco em subgrupos graves, levando à recomendação de evitar seu uso nesses cenários.
Essa recomendação apresenta nível de evidência alto, isto é, há forte confiança de que o efeito verdadeiro é próximo ao estimado.
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